Matmut : Tout savoir sur les mutuelles santé

« La Matmut, elle assure ! » Vous avez probablement déjà entendu ce slogan et pour cause, il s’agit d’un des plus gros assureurs de biens français. Depuis 2010, la Matmut propose également des complémentaires santé qui se veulent adaptées à tous les profils d’assurés. C’est en tout cas ce que promet le groupe. Alors faut-il se laisser tenter ? La couverture est-elle efficace ? Les services sont-ils pertinents ? Les remboursements sont-ils rapides ? J’essaye de répondre à toutes ces questions.

mutuelle matmut avis

L’offre des complémentaires santé Matmut

La Matmut propose trois offres principales : Matmut Santé Jeunes, Matmut Santé Famille et Matmut Santé 55+. Chacune de ces formules se décline en plusieurs niveaux de couverture, afin de s’adapter au mieux à vos besoins santé.

Matmut Santé Jeunes

Cette formule est idéale pour les 18 – 27 ans.

Le niveau 1

C’est le plus avantageux financièrement, mais forcément avec un niveau de couverture moins élevé. Ainsi tous les frais médicaux dans le cadre du parcours de soins coordonnés, mais également les honoraires et les actes techniques réalisés à l’hôpital sont couverts à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR). Seuls les médicaments à vignette blanche sont pris en charge à 100 %. En optique et en dentaire, la prise en charge est identique avec seulement 100 % BR.

On trouve un forfait de 30€ par an qui pourra être utilisé pour combattre l’addiction au tabac, que ce soit par l’hypnose, l’acupuncture ou encore de simples patchs, mais également pour les traitements ou les vaccins prescrits pour un voyage et n’étant pas remboursés par la Sécurité sociale.

Il existe également un forfait « Gros Pépin » de 100€ qui pourra être utilisé dans le cadre de l’assistance santé, pour une protection juridique en lien avec la santé ou encore pour un suivi psychologique en cas d’affection longue durée ou un acte de chirurgie plastique réparatrice pris en charge par la sécurité sociale.

Le niveau 2

C’est identique au niveau 1 pour les frais médicaux courants, ou pour les honoraires et les actes en hôpital avec une prise en charge à 100 % BR. On trouve tout de même en plus la garantie chambre individuelle, avec un forfait de 35€ par jour + 15€ pour l’accompagnant. Les médicaments qu’ils soient à vignette blanche, bleue ou orange, sont intégralement remboursés.

En optique la monture est remboursée à hauteur de 60€, les verres simples à 40€ par verre et les verres complexes à 70€ par verre. Les lentilles sont prises en charge à 100 % plus 50€ par an. Il y a un plafond d’une paire de lunettes tous les deux ans, sauf en cas de renouvellement du matériel par l’évolution de la vue.

Pour le dentaire, les prothèses fixes pour les dents non-visible sont remboursées à 95€ par dent, et les dents du sourire à 160€ par dent. Les bridges sont remboursés à 240 % BR. Il y a un plafond de 200€ par an la première année, puis de 400€ la deuxième année, et enfin 500€ les années suivantes.

Le forfait bien-être est de 30€ pour ce niveau 2. En plus de combattre le tabac, ou de vous permettre les vaccins avant de partir en voyage, il pourra être utilisé pour la contraception ou les médecines douces (chiropracteurs, diététiciens, ostéopathes ou psychologue). Enfin, la protection « Gros Pépin » aura la même utilité, mais cette fois le forfait est de 175€.

Niveau 3 

C’est ici que va venir le remboursement d’une partie des dépassements d’honoraires. Pour les actes à l’hôpital par exemple le taux est de 150 % BR, idem pour les visites chez un spécialiste. Pour le généraliste la prise en charge est de 125 % BR, tout comme pour les analyses ou les auxiliaires médicaux. La chambre individuelle à l’hôpital est couverte à 50€ par jour, + 15€ pour l’accompagnant.

En optique, la monture est remboursée à 70€, les verres simples à 55€ et les verres complexes à 80€. On trouve également un forfait de 60€ par an pour les lentilles. Le plafond reste d’une paire de lunettes tous les deux ans.

Pour le dentaire, les prothèses de dents non-visibles sont couvertes à 160€ par dent et pour le sourire le remboursement est de 270€ par dent. Les implants sont également pris en charge à hauteur de 365€ par dent. D’autres travaux non-remboursés par la Sécurité sociale sont couverts, comme la parodontie, l’endodontie ou bien les prothèses provisoires, avec un forfait de 200€ par an. Enfin, l’orthodontie est prise en charge à hauteur de 125€ par semestre. Les plafonds sont deux fois plus importants qu’au niveau 2 : 400€ par an la première année, 800€ par an la seconde année, et 1000€ les années suivantes.

Le forfait bien-être est de 80€, il sera utile pour la contraception, les médecines douces, une volonté d’arrêter la cigarette, ou les vaccins de voyage. Enfin, la protection « Gros pépin » est cette fois de 250€.

On notera que pour tous les niveaux, il est possible d’ajouter une garantie hospitalisation qui permet une couverture supplémentaire de 20€ par jour pour le niveau 1, 35€ par jour pour le niveau 2 et 50€ par jour pour le niveau 3.

Matmut Santé Famille

Cette formule est bien évidemment adaptée aux familles, mais également aux personnes simplement en couple et sans enfant, ou encore aux célibataires. Elle est modulable aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Le contrat n’est donc pas associé simplement à un tableau de garantie fixe, et chaque membre de la famille pourra moduler sa mutuelle pour qu’elle s’adapte le mieux à ses besoins de santé. Pour les garanties adultes, il y a 4 niveaux différents, et pour les garanties enfants il y a 2 niveaux seulement.

Les 3 premiers niveaux de la mutuelle famille adulte sont exactement identiques à ceux de la Matmut Santé Jeunes. Seul le forfait bien-être change avec 50€ par an pour le niveau 1, 80€ par an pour le niveau 2 et 100€ par an pour le niveau 3.

Matmut Santé Famille Adulte niveau 4

C’est ici que se trouvent les meilleurs niveaux de couverture. Les consultations et visites chez les généralistes sont remboursées à 150 % BR ainsi que les analyses et radiologies ou encore les auxiliaires médicaux. Les spécialistes sont quant à eux couverts à 200 % BR. Bien évidemment, tous les médicaments remboursés partiellement par le régime obligatoire (vignettes blanches, bleues ou oranges), sont couverts à 100 %.

L’hospitalisation et les actes techniques réalisés à l’hôpital sont également remboursés à hauteur de 200 % BR. La chambre particulière est prise en charge à 80€ par jour, + 15 € par jour pour l’accompagnant ou pour divers besoins lors d’un séjour de 90 jours maximum.

En optique, la monture est remboursée à 90€, les verres simples à 70€ par verre et les verres complexes à 145€ par verre. Les lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale sont soumises à un forfait de 70€ par an. Le plafond est d’une paire de lunettes tous les deux ans, à moins d’un renouvellement de l’équipement justifié par l’évolution de la vue.

Pour le dentaire, les prothèses pour les dents non-visibles sont remboursées à 280€ par dent, et à 380€ pour les dents du sourire. Les bridges sont couverts à 480 %, les prothèses amovibles à 350 % et il y a un forfait de 465€ par dent pour l’implantologie. Pour les autres travaux (parodontie, endodontie ou prothèse provisoire), on trouve une enveloppe de 300€ par an. Le plafond annuel est de 600€, et il augmente à 1200€ la seconde année puis à 1500€ les années suivantes.

Le forfait bien-être est de 120€ par an, il sera utile pour la contraception non remboursée, pour les médecines douces, pour lutter contre l’addiction au tabac ou pour divers contrôle de santé. On retrouve le forfait « Gros Pépin » qui est ici de 300€.

Matmut Santé Famille Enfants Niveau 1

Le niveau 1 offre une indemnisation à 100 % BR sur l’ensemble des frais médicaux courants, que ce soit pour la consultation de spécialistes, de généralistes ou pour des analyses et radiologies. Tous les médicaments, vignettes blanches, bleues et oranges sont remboursés à 100 % BR.

L’hospitalisation est prise en charge à 100 % BR, et la chambre particulière est couverte à 20€ par jour, avec un bonus de 15 € par jour au-delà de 10 jours. Il y a également un remboursement de 10€ par nuit pour un lit d’accompagnant.

Pour l’optique, la monture est remboursée à hauteur de 15€, le verre simple à 20€ et le verre complexe à 95€. Les lentilles sont remboursées à hauteur de 100 % BR + 30€ par an. Le plafond pour les enfants de moins de 18 ans est de 1 paire de lunettes par an.

Pour le dentaire, les actes prothétiques remboursés par le régime obligatoire, sont couverts à hauteur de 50€ par dent. L’orthodontie est remboursée pour 50€ par semestre. On trouve un plafond de 200€ par an.

Il y a un forfait prévention et bien-être de 30€ par an, qui peut être alloué aux médecines non remboursées, à la pharmacie prescrite mais non remboursée, à la santé ou au développement de l’enfant. Il y a un bonus de 25€ par semestre en cas de bilans dentaires, et autre bonus de 15€ par an pour des bilans allergiques. On trouve pour la mutuelle enfant également, un forfait « Gros pépins », de 100€ par an au niveau 1. Il pourra être utilisé de différentes façons, notamment en assistance santé ou en protection juridique.

Matmut Santé Famille Enfants Niveau 2

Le niveau 2 offre une indemnisation à 125 % BR sur les consultations de généralistes, sur les analyses et les radiologies, ainsi que sur les auxiliaires médicaux. Les spécialistes sont quant à eux pris en charge à hauteur de 150 % BR. Tous les médicaments, vignettes blanches, bleues et oranges sont remboursés à 100 % BR.

L’hospitalisation est prise en charge à 150 % BR, et la chambre particulière est couverte à 50€ par jour, avec un bonus de 15 € par jour au-delà de 10 jours. Il y a également un remboursement de 30€ par nuit pour un lit d’accompagnant.

Pour l’optique, la monture est remboursée à hauteur de 15€, le verre simple à 30€ et le verre complexe à 105€. Les lentilles sont remboursées à hauteur de 100 % BR + 70€ par an. Le plafond pour les enfants de moins de 18 ans est de 1 paire de lunette par an.

Pour le dentaire, les actes prothétiques remboursés par le régime obligatoire, sont couverts à hauteur de 175€ par dent. L’orthodontie est remboursée pour 175€ par semestre. La parodontie et l’endodontie sont prises en charge pour un total de 100€ par an. On trouve un plafond de 500€ par an pour le dentaire.

Il y a un forfait prévention et bien-être de 100€ par an, qui peut être alloué aux médecines non remboursées, à la pharmacie prescrite mais non remboursée, à la santé ou au développement de l’enfant. Il y a un bonus de 25€ par semestre en cas de bilans dentaires, et autre bonus de 15€ par an pour des bilans allergiques. On trouve pour la mutuelle enfant également, un forfait « Gros pépins », de 250€ par an au niveau 2. Il pourra être utilisé de différentes façons, notamment en assistance santé ou en protection juridique.

Que ce soit pour le niveau 1 ou le niveau 2, la mutuelle Matmut Famille enfants peut être complétée par des garanties facultatives. On trouve ainsi la Protection Hospitalière avec un apport de 20€ par jour au niveau 1 et 35€ par jour au niveau 2 en cas d’hospitalisation. Il y a également la possibilité de souscrire à une indemnité décès de 900€.

Matmut Santé 55+

C’est la mutuelle Matmut qui s’adresse aux plus de 55 ans. Elle se décline sous 4 niveaux. C’est à peu de choses prés équivalent avec l’offre Matmut Santé Jeune, mais avec des couvertures plus importantes pour l’optique et le dentaire dés le premier niveau.

Sur les 3 premiers niveaux, l’offre est identique à la Matmut Santé Jeune pour l’hospitalisation et les frais médicaux courants, et équivalent sur le 4e niveau à celui de la mutuelle famille.

En optique, au niveau 1, la monture est remboursée à 30€, les verres simples à 20€ par verre et les verres complexes à 85€ par verre.
Au niveau 2, la monture est remboursée à hauteur de 50€, les verres simples à 40€ et les verres complexes à 90€. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 40€ par an.
Au niveau 3, la monture est remboursée à hauteur de 70€, les verres simples à 55€ et les verres complexes à 125€. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 60€ par an.
Au niveau 4, la monture est remboursée à hauteur de 90€, les verres simples à 60€ et les verres complexes à 165€. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 80€ par an.

Pour le dentaire, au niveau 1, on trouve un forfait de 75€ par dent pour des prothèses fixes des dents non-visibles, et 140€ par dent pour le sourire. Les bridges sont également couverts à 220 %. Le plafond est de 200€ la première année, de 400€ la deuxième année et de 500€ les années suivantes.

Au niveau 2, les prothèses fixes sont remboursées à 110€ par dent pour les dents non-visibles et 190€ pour les dents du sourire. Les implants sont couverts à hauteur de 220€ par dent et on trouve un bonus de 150€ pour les autres travaux (parodontie, endodontie ou prothèses provisoires). Le plafond est de 300€ la première année, 600€ la seconde année et 750€ les années suivantes.

Au niveau 3, les prothèses fixes sont remboursées à 160€ par dent pour les dents non-visibles et 270€ pour les dents du sourire. Les implants sont couverts à hauteur de 365€ par dent et on trouve un bonus de 200€ pour les autres travaux (parodontie, endodontie ou prothèses provisoires). Le plafond est de 400€ la première année, 800€ la seconde année et 1000€ les années suivantes.

Au niveau 4, les prothèses fixes sont remboursées à 280€ par dent pour les dents non-visibles et 380€ pour les dents du sourire. Les implants sont couverts à hauteur de 465€ par dent et on trouve un bonus de 300€ pour les autres travaux (parodontie, endodontie ou prothèses provisoires). Le plafond est de 600€ la première année, 1200€ la seconde année et 1500€ les années suivantes.

Pour la prévention et le bien-être, un bonus de 20€ par an est attribué au niveau 1. Il est de 50€ au niveau 2, 100€ au niveau 3 et 120€ au niveau 4. Il sera utilisé pour la pharmacie prescrite non remboursée, pour les médecines douces, pour les vaccins ou traitement prescrits avant un voyage, ou encore pour des bilans auditifs, visuels ou de la mémoire.

On trouve toujours la protection « Gros pépin », de 100€ par an pour le niveau 1, 175€ pour le niveau 2, 250€ pour le niveau 3 et 400€ pour le niveau 4. Cela peut-être utilisé de différentes façons, notamment pour une chirurgie de l’œil, un appareillage auditif, pour payer une partie des cures thermales, ou encore en assistance santé et en protection juridique.

Les avantages des mutuelles Matmut

Lorsqu’on souscrit à une mutuelle Matmut, on obtient alors de nombreux services, et peu importe notre niveau de garanties. Aide-ménagère, garde des enfants, livraison de courses, cours à domicile pour les enfants, et une assistance aux personnes en déplacement ou à domicile très complète. On apprécie également d’avoir un budget pour la protection juridique, ce qui est tout de même rassurant.

Le tiers payant Matmut est accepté par la plupart des praticiens ce qui va vous permettre de ne pas avancer vos frais de santé. Pour les remboursements ils sont très rapides, moins de 72 heures avec la télétransmission, et même sans carte Vitale, il ne faut généralement pas compter plus d’une semaine.

Si vous avez besoin de lunette, vous aurez droit à des avantages chez le partenaire Optistya avec des verres et des montures à des tarifs particulièrement bien négociés.

Les garanties de base pour les jeunes mais également pour les seniors sont réellement correcte. On peut donc choisir une offre plutôt économique tout en étant correctement couvert. On ne demande généralement pas mieux.

Le service client a très bonne réputation auprès des assurés, et effectivement l’accueil téléphonique est toujours très bon. Les conseillers cherchent à répondre rapidement et à trouver les bonnes solutions. C’est vrai aussi pour le service commercial, qui ne cherche pas à vendre toujours plus, mais réellement à fournir des complémentaires santé en adéquation avec nos besoins et notre budget.

Le coût d’une mutuelle Matmut

Dans l’ensemble, l’offre est réellement intéressante. C’est notamment vrai pour les seniors avec une possibilité de moduler les niveaux de garantie et donc d’obtenir une mutuelle pas trop chère mais qui va couvrir les principales dépenses les plus onéreuses.

On regrette quand même de ne pas trouver d’offre et de remise notamment pour les mutuelles familiales. Il y a cependant plusieurs bonus liés à la fidélité qui vont grimper d’année en année. C’est donc un assureur qui se place plutôt bien en terme de rapport qualité prix.

Conclusion : Notre avis sur les mutuelles Matmut

La Matmut nous propose tout ce qu’on attend d’un bon mutualiste. L’offre modulable sous plusieurs niveaux est évidemment idéale pour tous les budgets, et même en se tournant vers les premiers niveaux on obtient des avantages non-négligeables. En prenant une mutuelle plus haut de gamme, on obtient vraiment de très bons remboursements, notamment sur le dentaire et l’optique.

On apprécie les garanties bien-être et prévention ainsi que « Gros Pépins » qui vont nous aider à faire des économies sur des dépenses particulières ou imprévisibles. Les remboursements sont rapides, il y a le tiers payant nationalisé, le service client est efficace, et le site internet plutôt simple et pratique. Bref, difficile de faire des reproches à cet assureur qui pratique en plus des tarifs tout à fait attractifs.