Maif: Notre avis sur les mutuelles santé

La Maif se définit comme un assureur militant. Des valeurs d’humanisme, d’engagement, d’entraide et de liberté sont mises en avant par le groupe, et on attend donc une complémentaire santé digne de ce nom chez cet assureur. On ne va pas faire durer le suspense plus longtemps, l’offre est effectivement de qualité, et à un tarif pour le moins correct. Je vous propose donc de découvrir ici toutes les formules proposées, puis je vous parlerai des avantages et du coût avant de vous donner mon avis final.

mutuelle maif pas cher

 

L’offre des mutuelles santé Maif

On trouve chez l’assureur militant, 5 niveaux de protection différents, qui devraient nous permettre d’adapter notre complémentaire santé au plus prés de nos besoins et de notre budget. On trouve donc : Efficience Santé Essentielle, Efficience Santé Découverte, Efficience Santé Évolution, Efficience Santé Extension et enfin Efficience Santé Optimale. 

Efficience Santé Essentielle

Il s’agit de l’offre de base qui sera donc adaptée aux personnes n’ayant que peu de besoins de santé et cherchant donc une mutuelle correcte à un prix attractif.

Pour les frais médicaux courants

  • Consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste remboursées par la Sécurité sociale prises en charge à 100 % du tarif conventionné.
  • Consultations médicales chez un spécialiste non-remboursées par la Sécurité sociale : prises en charge à 60 %.
  • Actes techniques hors radiologie remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 100 % de la base de remboursement.
  • Actes techniques dont radiologie non-remboursés par la Sécurité sociale pris en charge 60 % de la base de remboursement.
  • Médicaments vignettes blanches et bleues remboursés à 100 % de la base de remboursement.

Pour l’hospitalisation

  • Honoraires hospitaliers pour les actes médicaux remboursés à 100 % du tarif conventionné.
  • Prise en charge complète du forfait journalier hospitalier.

Pour les soins dentaires et optiques

C’est la formule essentielle et va donc à l’essentiel. L’ensemble des prestations sont remboursées à 100 % de la base de remboursement. Une partie des frais d’orthodontie bénéficie également du remboursement à ce même taux de 100 %.

Comme pour les soins dentaires, on va à l’essentiel avec une prise en charge à hauteur de 100 % des tarifs conventionnés dans les réseaux agréés et jusqu’à 60 % dans les réseaux non-agréés.

L’appareillage et autres frais

Pour les audioprothèses, il s’agit d’une prise en charge classique à hauteur de 60 % de la base de remboursement + 40 % par appareil. Pour les autres prothèses la prise en charge est de 100 % du tarif conventionné, et pour tous les accessoires pris en charge par la Sécurité sociale, le remboursement est de 100 % BR également. Un forfait hébergement de 97,50€ est disponible pour les cures thermales prises en charge par la sécurité sociale, auquel s’ajoute les 100 % BR pour les frais médicaux.

Enfin, pour la prévention, les vaccins remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100 % et on trouve un forfait pour la psychothérapie et le sevrage tabagique à hauteur de 150€.

Efficience Santé Découverte

Elle reprend les grandes lignes de la formule Essentielle pour les frais médicaux courants, mais se renforce pour l’hospitalisation, l’optique et le dentaire.

Pour les frais médicaux courants

  • Consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste remboursées par la Sécurité sociale prises en charge à 100 % du tarif conventionné.
  • Consultations médicales chez un spécialiste non-remboursées par la Sécurité sociale : prises en charge à 60 %.
  • Actes techniques hors radiologie remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 100 % de la base de remboursement.
  • Actes techniques dont radiologie non-remboursés par la Sécurité sociale pris en charge 60 % de la base de remboursement.
  • Médicaments vignettes blanches et bleues remboursés à 100 % de la base de remboursement.

Pour l’hospitalisation

  • Honoraires hospitaliers pour les actes médicaux remboursés à 100 % du tarif conventionné.
  • Prise en charge complète du forfait journalier hospitalier.

La chambre particulière est remboursée en partie à hauteur de 50€ par nuit dans le réseau conventionné. Il n’y a pas de prise en charge pour l’accompagnant.

Pour les soins dentaires et optiques

Les consultations sont prises en charge à 100 % en dentaire. Il y a ensuite un forfait pour les bridge à hauteur de 1200€ pour de la céramique. Idem pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale, qui sont prises en charge à hauteur de 623,70€.
Pour l’optique, les montures sont remboursées à 60 % du tarif conventionné + 30€. Les verres sont à 60 % + 115€ par verre. Les lentilles restent prises en charge à seulement 100 % BR.

L’appareillage et autres frais

Une audioprothèse est remboursé à 60 % BR et jusqu’à 660€ par appareil. On trouve un forfait de 50€ par an pour l’entretien par appareil.
Un forfait hébergement de 97,50€ est disponible pour les cures thermales prises en charge par la sécurité sociale, auquel s’ajoute les 100 % BR pour les frais médicaux.

Enfin, pour la prévention, les vaccins remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100 % et on trouve un forfait pour la psychothérapie et le sevrage tabagique à hauteur de 150€. On trouve également un forfait de 20€ par an pour la contraception.

Efficience Santé Évolution

C’est sur cette formule que débute le remboursement des dépassements d’honoraires. Il s’agit donc d’une complémentaire santé qui va nous permettre de sortir plus facilement du réseau conventionné, sans pour autant payer un reste à charge trop important.

Pour les frais médicaux courants

  • Consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste remboursées par la Sécurité sociale prises en charge jusqu’à 135 % du tarif conventionné.
  • Consultations médicales chez un spécialiste non-remboursées par la Sécurité sociale : prises en charge à 60 %.
  • Deux séances d’ostéopathie dans l’année civile, sont remboursées à hauteur de 15€ chacune.
  • Actes techniques hors radiologie remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 100 % de la base de remboursement.
  • Actes techniques dont radiologie non-remboursés par la Sécurité sociale pris en charge 60 % de la base de remboursement.
  • Médicaments vignettes blanches et bleues remboursés à 100 % de la base de remboursement.

Pour l’hospitalisation

  • Honoraires hospitaliers pour les actes médicaux remboursés à 140 % du tarif conventionné.
  • Prise en charge complète du forfait journalier hospitalier.

La chambre particulière est remboursée en partie à hauteur 75€. Il y a 15€ supplémentaires par nuit afin de rembourser la nuit de l’accompagnant pour un enfant de moins de 16 ans ou une personne de plus de 70 ans.

Pour les soins dentaires et optiques

Les consultations sont prises en charge à 100 % en dentaire. Il y a ensuite un forfait pour les bridges à hauteur de 1410,35€ pour de la céramique. Idem pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale, qui sont prises en charge à hauteur de 709,70€. L’orthodontie est remboursée à hauteur de 780,35€ par semestre.

Pour l’optique, les montures sont remboursées à 60 % du tarif conventionné + 35€. Les verres sont à 60 % + 125€ par verre. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 60 % BR + 184€ par an. Les lentilles non-prises en charge par la Sécurité sociale sont aussi remboursées à hauteur de 108€ par an. La chirurgie réfractive est également prise en charge à hauteur de 200€ par an.

L’appareillage et autres frais

Une audioprothèse est remboursée à 60 % BR et jusqu’à 750€ par appareil. On trouve un forfait de 50€ par an pour l’entretien par appareil. Les autres prothèses sont remboursées à hauteur de 150 %
Un forfait hébergement de 97,50€ est disponible pour les cures thermales prises en charge par la sécurité sociale, auquel s’ajoute les 100 % BR pour les frais médicaux.

Enfin, pour la prévention, les vaccins remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100 %, et un forfait de 20€ pour les vaccins pour les voyageurs. Il y a aussi un forfait pour la psychothérapie et le sevrage tabagique à hauteur de 225€. On trouve enfin un dernier forfait de 40€ par an pour la contraception, ainsi qu’une prime à la naissance de 160€.

Efficience Santé Extension

Encore plus complète, elle va permettre des niveaux de remboursement plus élevés sur la plupart des postes de soins.

Pour les frais médicaux courants

  • Consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste remboursées par la Sécurité sociale prises en charge jusqu’à 150% du tarif conventionné.
  • Consultations médicales chez un spécialiste non-remboursées par la Sécurité sociale : prises en charge à 60 %.
  • Quatre séances d’ostéopathie dans l’année civile, sont remboursées à hauteur de 20€ chacune.
  • Actes techniques hors radiologie remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 150 % de la base de remboursement.
  • Actes techniques dont radiologie non-remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 60 % de la base de remboursement.
  • Médicaments vignettes blanches, bleues et oranges remboursés à 100 % de la base de remboursement + un forfait de 20€ pour les médicaments prescrits mais non-remboursés par la Sécurité sociale.

Pour l’hospitalisation

  • Honoraires hospitaliers pour les actes médicaux remboursés à 180 % du tarif conventionné.
  • Prise en charge complète du forfait journalier hospitalier.

La chambre particulière est remboursée en partie à hauteur 95€. Il y a jusqu’à 35€ supplémentaires par nuit afin de rembourser la nuit de l’accompagnant pour un enfant de moins de 16 ans ou une personne de plus de 70 ans.

Pour les soins dentaires et optiques

Les consultations sont prises en charge à 100 % en dentaire. Il y a ensuite un forfait pour les bridge à hauteur de 1580€ pour de la céramique. Idem pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale, qui sont prises en charge à hauteur de 808,45€. L’orthodontie est remboursée à hauteur de 857,75€ par semestre.

Pour l’optique, les montures sont remboursées à 60 % du tarif conventionné + 45€. Les verres sont à 60 % + 145€ par verre. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 60 % BR + 220€ par an. Les lentilles non-prises en charge par la Sécurité sociale sont aussi remboursées à hauteur de 130€ par an. La chirurgie réfractive est également prise en charge à hauteur de 400€ par an.

L’appareillage et autres frais

Une audioprothèse est remboursée à 60 % BR et jusqu’à 850€ par appareil. On trouve un forfait de 50€ par an pour l’entretien par appareil. Les autres prothèses sont remboursées à hauteur de 150 %
Un forfait hébergement de 97,50€ est disponible pour les cures thermales prises en charge par la sécurité sociale, auquel s’ajoute les 100 % BR pour les frais médicaux.

Enfin, pour la prévention, les vaccins remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100 %, et un forfait de 30€ pour les vaccins pour les voyageurs. Il y a aussi un forfait pour la psychothérapie et le sevrage tabagique à hauteur de 300€. On trouve enfin un dernier forfait de 60€ par an pour la contraception, ainsi qu’une prime à la naissance de 200€.

Efficience Santé Optimale

Il s’agit de la formule haut de gamme des mutuelles Maif. Les taux de remboursements sont plus élevés pour les dépassements d’honoraires, et l’optique ainsi que le dentaire sont particulièrement bien remboursés.

Pour les frais médicaux courants

  • Consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste remboursées par la Sécurité sociale prises en charge jusqu’à 150% du tarif conventionné.
  • Consultations médicales chez un spécialiste non-remboursées par la Sécurité sociale : prises en charge à 60 %.
  • Quatre séances d’ostéopathie dans l’année civile, sont remboursées à hauteur de 20€ chacune.
  • Actes techniques hors radiologie remboursés par la Sécurité sociale pris en charge à 150 % de la base de remboursement.
  • Actes techniques dont radiologie non-remboursés par la Sécurité sociale pris en charge 60 % de la base de remboursement.
  • Médicaments vignettes blanches, bleues et oranges remboursés à 100 % de la base de remboursement + un forfait de 20€ pour les médicaments prescrits mais non-remboursés par la Sécurité sociale.

Pour l’hospitalisation

Honoraires hospitaliers pour les actes médicaux remboursés à 150 % du tarif conventionné.
Prise en charge complète du forfait journalier hospitalier.

La chambre particulière est remboursée en partie à hauteur 81€. Il y a jusqu’à 25€ supplémentaires par nuit afin de rembourser la nuit de l’accompagnant pour un enfant de moins de 16 ans ou une personne de plus de 70 ans.

Pour les soins dentaires et optiques

Les consultations sont prises en charge à 100 % en dentaire. Il y a ensuite un forfait pour les bridges à hauteur de 1548,59€ pour de la céramique. Idem pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale, qui sont prises en charge à hauteur de 768,82€. L’orthodontie est remboursée à hauteur de 857,75€ par semestre.

Pour l’optique, les montures sont remboursées à 60 % du tarif conventionné + 60€. Les verres sont à 60 % + 160€ par verre. Les lentilles sont prises en charge à hauteur de 60 % BR + 200€ par an. Les lentilles non-prises en charge par la Sécurité sociale sont aussi remboursées à hauteur de 130€ par an. La chirurgie réfractive est également prise en charge à hauteur de 500€ par an.

L’appareillage et autres frais

Une audioprothèse est remboursée à 60 % BR et jusqu’à 900€ par appareil. On trouve un forfait de 50€ par an pour l’entretien par appareil. Les autres prothèses sont remboursées à hauteur de 200 %
Un forfait hébergement de 97,50€ est disponible pour les cures thermales prises en charge par la sécurité sociale, auquel s’ajoute jusqu’à 130 % BR pour les frais médicaux.

Enfin, pour la prévention, les vaccins remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100 %, et un forfait de 50€ pour les vaccins pour les voyageurs. Il y a aussi un forfait pour la psychothérapie et le sevrage tabagique à hauteur de 325€. On trouve enfin un dernier forfait de 60€ par an pour la contraception, ainsi qu’une prime à la naissance de 200€.

Les avantages des mutuelles Maif

On trouve tout d’abord le tiers payant national qui est accepté par la plupart des professionnels de la santé. Il va vous permettre, en le combinant avec votre carte Vitale, de ne pas avancer de frais pour la plupart de vos consultations, analyses, ou autres actes médicaux.

Les conseillers connaissent vraiment parfaitement leur métier. Ce ne sont pas des vendeurs qui vont chercher à toujours ajouter de nouvelles garanties. Ils accompagnent les assurés et on sent un réel engagement de leur part pour satisfaire leurs interlocuteurs. Il suffit de lire un peu les avis sur les forums pour comprendre que nous ne sommes pas les seuls à trouver le service client de la Maif particulièrement efficace.

Les remboursements sont généralement très rapides, en moins de 72 heures grâce à la télétransmission. Même sans carte vitale, il ne faut en principe compter que 4 à 5 jours après réception du dossier, pour voir le remboursement arriver sur notre compte en banque.

Les services sont valables pour toutes les formules. On trouve notamment l’aide-ménagère, la garde d’enfants de moins de 15 ans, la conduite à l’école des bénéficiaires enfants, ou encore la location d’un téléviseur dans une chambre d’hôpital.

Enfin, le site internet de la Maif est particulièrement simple à utiliser. L’espace client est clair et permet de suivre nos remboursements facilement. On peut également chercher des professionnels de la santé à proximité de notre domicile.

Le coût d’une mutuelle Maif

Dans l’ensemble, d’après la plupart de nos simulations, la Maif se place parmi les assureurs offrant un très bon rapport qualité prix. C’est notamment vrai pour les seniors qui voient souvent les prix exploser et qui pour le coup restent très compétitifs à la Maif. Pour les jeunes, les tarifs sont corrects, notamment avec la formule Essentielle qui sera souvent suffisante.

Finalement il n’y a pas de raison de se plaindre du prix, d’autant plus que la qualité de conseil et de service est au rendez-vous. Il faudra évidemment effectuer quelques devis pour comparer, mais il y a fort à parier que l’offre Maif soit parmi les plus intéressantes.

Conclusion : Notre avis sur l’offre Maif

L’assureur militant respecte son slogan. Il cherche à apporter une réponse pertinente grâce à une offre complète et performante à un prix tout à fait attractif. Les conseillers savent vous aiguiller pour obtenir une couverture adéquate à vos besoins, tout en respectant votre budget, et surtout sans chercher à vous vendre des garanties supplémentaires qui seraient inutiles.

Les remboursements sont rapides, les services sont valables pour toutes les formules, et les niveaux de couvertures sont très intéressants. N’hésitez pas à comparer un devis Maif avec d’autres, vous risqueriez d’être surpris par l’excellent rapport qualité prix de cette complémentaire santé.